24時間予約フォーム

24時間仮予約メール

ご希望のご予約を入れていただき、こちらからの『返信メールにて本予約』となります。

※仮予約フォームは本日より3営業日以上先の日程で、ご予約ください。当日、2営業日以内ののご予約は、お電話で承ります。
※タイミングによっては、お時間をご相談する場合もあります。
※24時間以上過ぎても返信がない場合、なんらかの問題でご返信できない場合がございます。誠にお手数ですが、お電話にてお問い合わせください。
※月曜日は15時以降の仮予約は火曜日が定休日のため水曜日以降に返信いたします。

●お名前 (必須)

●メールアドレス (必須)

●電話番号 (必須)

●ご来店回数 (必須)
初めて(初回検査料3,000円が別途かかります)2回目以降

●第1希望日時 (必須)
ごろ
希望日の空いてる時間ならどこでもOK

平日 10:00~20:00(最終受付19:20)
土祝 10:00~19:30(最終受付19:00)
土日祝も営業しています。火曜日定休。日曜日午後休。

※日にちの入力欄に入力項目が表示されない場合、以下のように入力してください。
例:2020年7月21日の場合 → 2020-07-21

●第2希望日時
ごろ
希望日の空いてる時間ならどこでもOK

●希望メニュー (必須)
カイロプラクティック・・・・・・6,000円自律神経回復療法・・・10,000円

●現在のご症状を簡単で結構ですのでご記入下さい。紹介者がいる方はご記入下さい。

※仮予約フォームは本日より3営業日以上先の日程で必ずご予約ください。
※当日、2営業日以内のご予約は、お電話で承ります。

●送信確認 (必須)
以上の送信内容を確認しました。※確認していただけましたらチェックを入れてください。

携帯メールの場合、受信拒否でメールがはじかれてしまうことがあります。
info@shirogane-chiro.comからの受信ができる状態にしていただくか、パソコンの返信用アドレスを記載いただけますようお願いいたします。
入力がうまくいかない場合は、上記内容をご記入の上、メールにてお申込ください。

 info@shirogane-chiro.com

お電話でのご予約

都合のよい日にち、時間をおとりできます 「ホームページを見て、初めて電話するんですが。」 とお伝え下さい。

1.電話で03-3447-7521にかけます。 (スマートフォンで番号をクリックすると電話をかけられます)

2.ご希望のコースと日時を伝え下さい。(当日予約もOKです。)

3.お名前、TELをお教えください。

4.簡単に現在のご症状をお伝え下さい。

5.地図で場所を確認のうえ、気をつけてご来院下さい。

●当日、2営業日以内のご予約は必ずお電話でお願いします。
●服装について お越しになる際の服装は、なるべく軟らかい素材の服なら、問題ありません。
●あなた様へのお願い(キャンセルに関して) キャンセルは、緊急時を除いて、前日までに電話でお願いいたします。 直前でのキャンセル、無断キャンセルをされますと、他の患者さんが施術を受けられなくなってしまいます。 ご理解、ご協力をお願いいたします。

 

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